Despedida!!!!

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Ultimos avances tecnologicos

Odontología Láser En los últimos tiempos los avances en materia odontológica han ido de la mano con los adelantos tecnológicos.

Uno de ellos es el láser, el cual se viene utilizando en tratamientos en todas las ramas de la odontología.

Si bien es cierto que se puede aplicar en cirugía, tratamiento de conducto y periodoncia, su uso sobre las caries es quizás el más importante, porque ha desplazado los ruidos molestos producidos por el taladro dental.
Utilizamos dos láseres en nuestra práctica dental.

EL NEODIMIUNG YAG es un láser que se utiliza para el tratamiento de conducto, tratamientos periodentales, cirugías y proporciona excelentes resultados en tratamientos de hipersensibilidad de cuellos.
EL ERBIUM YAG es un láser utilizado para el tratamiento de caries, modificación de esmalte o dentina, eliminación de resinas vencidas (sin taladros) y sellado de fisuras.

Ventajas del láser ER:YAG sobre el taladro dental:

1. Tratamiento de no contacto, sin vibraciones desagradables.
2. Efecto esterilizante de la superficie tratada con láser.
3. Tratamiento indoloro, sin anestesia.
   

Ventajas del láser ND:YAG sobre el tratamiento clásico:

1. Procedimiento quirúrgicos libres de sangre
2. Mayor control y precisión.
3. No se necesitan puntos ni suturas.
4. Efecto esterilizante sobre la superficie tratada con láser.
   

Aplicaciones del láser en la odontología:

1. Tratamiento de caries sin taladro.
2. Remoción de resinas, material de relleno.
3. Tratamiento de conducto (Endodoncia).
4. Cirugía (Frenectomia, eliminación de fibromas e hiperplasia, eliminación de tejido granuloso, liberación de implantes)
5. Aftas y herpes.
6. Periodoncia (Curetaje cerrado, eliminación de papila interdental, ainaivectomia.
7. Desensibilizacion de dientes hipersensitivos

Marketing en Odontologia

En este artículo mi intención es brindarles información a los odontólogos que, inmersos en conocimientos técnicos y científicos relativos a su profesión, quizás han dejado escapar algunos conceptos relativos al marketing de servicios, los cuales quiero ofrecerles para ayudarlos en la difícil tarea de abordar todos los días el consultorio, luchar con los sistemas de salud vigentes, el paciente y sus temores y así, finalmente obtener honorarios que sean rentables.No pretendo hacer una guía para que se conviertan en profesionales de éxito empresarial, sino más bien darles conceptos básicos del marketing, partiendo de que ellos son complementarios a la actividad profesional y entonces, tener la posibilidad de asociarlos a acciones factibles a la realidad y sus efectos.
¿QUÉ ES EL MARKETING?Es un error muy común identificar la palabra Marketing con publicidad o con la idea de vender algo, esto ha retrasado su aplicación al área de salud.“El marketing es el proceso social orientado hacia la satisfacción de las necesidades y deseos del individuo y organizaciones, por la creación y el intercambio voluntario y conflictivo de productos y servicios generadores de utilidades” (J. J. Lambin). También el paciente reviste la calidad de cliente, este concepto en salud puede no resultar ético. El objetivo principal es la satisfacción de las necesidades de los clientes (pacientes) y esto nunca podría ser no ético.
“Conjunto de actividades humanas orientadas a satisfacer las necesidades de los clientes/pacientes” (Philip Kotler ). La definición mas sencilla de Marketing es “El arte y la ciencia de hacer buenos tratos”, permite borrar algunos conceptos preconcebidos ya que el marketing como en la negociación el objetivo es que las partes queden satisfechas, conocido como win/win o ganar/ganar.
El marketing comprende varias actividades:
1- El estudio de las necesidades y deseos del segmento de mercado a servir. Esto se refiere al grupo de pacientes a quienes va dirigido especialmente nuestro servicio.2- El diseño del producto/ servicio adecuado para satisfacerlo.3- La distribución del servicio que resulte accesible en tiempo, lugar y de fácil utilización.4- La comunicación al cliente/paciente de las ventajas de nuestro servicio concerniente a la calidad y costo de forma tal que sea “el elegido”.
El servicio de salud es un producto intangible, se lo podría clasificar como un producto speciality ético. Cuando se vende un servicio de salud, se lo hace desde una marca, una institución o una clínica, la imagen que ella representa es percibida por el cliente/paciente por su valor agregado.
El producto en el área de salud que nos toca, representa la consulta odontológica y las prácticas, y está compuesta por dos elementos:1- La atención individual, grupal o multidisciplinaria.2- Los aspectos complementarios.
La atención individual, grupal o multidisciplinaria
Cómo y cuándo se produce el servicio “se realiza en el momento de matrimonio con el cliente”. El servicio nace con el contacto directo entre el paciente y el odontólogo.La percepción de calidad se realiza en el momento de matrimonio, cuando se presta o se produce el servicio y el paciente enfrenta al consultorio en el altar (lugar de contacto con el cliente). Este momento también suele llamársele momento de la verdad. El principal objetivo es lograr una relación estable a través del tiempo.
¿Cuál sería nuestro capital?El listado de pacientes dentro de nuestro “target elegido” que ante la menor inquietud nos vienen a consultar y no me refiero a una urgencia, sino a la consulta necesaria, pensada y planeada por el paciente. No nos podemos conformar con esa sola consulta, sino que debemos abrir la compuerta de lo que vendrá después. El personal de contactoLa actitud del personal de contacto (secretarias, recepcionistas, etc.), ya que son parte del proceso, repercute en la percepción del mismo.
Una anécdota con una crítica constructiva: No hace mucho he concurrido a una clínica oftalmológica muy bien montada, excelente climatización y sistemas de tecnología de comunicación entre la recepcionista y los consultorios. Ante un accidente que había sufrido, estaba dispuesta a pagar cualquier precio por la consulta dado la importancia que cualquier persona puede darle a la visión. La clínica estaba repleta en horario matutino y encontrándome en horario de trabajo después de estar más de diez minutos frente a ella, mientras manejaba turnos telefónicos, pasaba llamadas, atendía a los que iban ingresando, llenaba papeles de algunas obras sociales, etc. Con el rostro estresado me dijo cuando intenté hablarle: ¡Espere.... no ve que hay mucha gente!
Este es un ejemplo claro de la percepción del servicio, en realidad el servicio profesional, resultó ser muy bueno pero tenía un déficit, el contacto con el cliente, el momento de matrimonio era desagradable.Motivos según mi percepción: Una secretaria estresada atendiendo múltiples actividades, el cual se traduce en falta de cordialidad en el trato hacia el paciente. Sobrecarga horaria y de tareas. Falta de atención al paciente. Podría existir superposición de turnos. Habría que rever el sistema de atención.
Podría ser por orden de llegada, preestablecer un mayor tiempo entre paciente y paciente para no provocar la superposición, manejar la atención de las urgencias, establecer más horas y/o días de atención, entre otros.A veces por mi actividad, me convierto en una observadora detallista que analiza este tipo de situaciones mucho más que cualquier otra persona; pero lo cierto es que estas situaciones son las que definen la fidelidad del cliente/ paciente.El paciente puede ser más o menos exigente, pero esto no quita la cordialidad del trato que se le debe dispensar.Existen profesionales que tienen éxito en su actividad y obtener un turno de ellos requiere meses de espera, y muchas veces su personal de contacto no resulta ser el adecuado.“La gran mayoría de los clientes que abandonan la empresa de servicios no lo hacen por disconformidad con el servicio, sino por la apatía e indiferencia que perciben del personal de contacto”.
Aspectos complementariosNo por ser complementarios son los menos importantes. Entre ellos se encuentran la accesibilidad, el tipo de local, su amplitud, limpieza, mobiliario.
Para los profesionales de la salud, en este caso el odontólogo, el poder aliviar un dolor o salvar una pieza dentaria, etc., se traduce en una satisfacción personal y una relación de simpatía y gratitud por parte del paciente; pero por ello el profesional espera reconocimiento monetario por su trabajo (honorarios). Si esa retribución, no es la adecuada, trabajará a disgusto y se resentirá su labor. Esta es una problemática Costo-Rentabilidad-Eficiencia, en donde existe una verdadera dicotomía entre ofrecer excelencia en la prestación de servicios con relación a los aranceles actuales que se están manejando.Mucho más aún sería necesario para el profesional de hoy analizar proyectos de inversión para ampliar equipamiento y aparatología de manera tal que la inversión inicial sea recuperada y a partir de un punto de inflexión comience a ser rentable.Un buen análisis de Costo - rentabilidad nos puede ser útil para encarar cualquier inversión futura, a fin de jerarquizar el trabajo del profesional de la odontología.Hay que tener en cuenta que el paciente sólo estará dispuesto a pagar un plus por encima del precio de la competencia, si el servicio tiene un VALOR AGREGADO que lo diferencia entre otros del mercado. Ese valor agregado es el que hay que encontrar, otorgar y con ello, sorprender al cliente/ paciente.ACCESIBILIDAD ECONÓMICAEn el caso de los odontólogos es fácil comprender que se refiere a si el potencial cliente puede pagar por el servicio. Habría que considerar si el servicio está contemplado en la cobertura de la Obra Social; de no ser así se debería explicar a priori para que el paciente tenga plena noción del servicio que va a recibir, se puede delegar a un personal de contacto capacitado para que el paciente ya conozca las condiciones al ingresar al consultorio. Un simple cartel puede clarificar a determinados grupos de pacientes que el acceso al consultorio se hace a través del abono de la consulta, pues parecería ser que algunos desconocen que el servicio odontológico es un trabajo y por el servicio percibido hay que abonar un precio.
También puede colocarse en un lugar visible y porque no decorativo, el grupo de Obras Sociales que atiende el odontólogo, esto ahorra tiempo y disculpas.
ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICATambién llamada geomarketing, sobre todo para los que se inician o desean explorar otras zonas. Se debería confeccionar un mapa en donde se sitúa la zona espacial de referencias de centros asistenciales o colegas, de este estudio surgirán los competidores a tener en cuenta, salvo que se busque la completariedad.
BARRERAS ORGANIZATIVAS O BUROCRÁTICASSistemas de asignación de turnos, las autorizaciones de las obras sociales, o la autorización del médico de cabecera o auditor, pueden ser barreras que hagan que el paciente elija a otro profesional por razones reales de tiempo o por una sensación de desvalorización de su persona. Puede existir un mecanismo de comunicación escrita que se haga llegar al paciente a priori para especificar que se debe traer en cada caso, de esta manera con un escaso costo de papel, éste, en el momento oportuno no olvidará nada para lograr su atención.
LAS LISTAS DE ESPERASi bien en algunos casos son producto de la propia demanda, la excesiva espera es percibida negativamente, esto se contrapone con la vieja idea de que un consultorio repleto y una espera de varias horas daría la impresión que el profesional es bueno.
Hoy en día EL TIEMPO para el paciente tiene cada vez un precio más alto por la complejidad de tareas que la familia actual realiza.
POSICIONAMIENTO“Es el lugar que ocupa el servicio en la mente del consumidor”. Para posicionar el servicio debemos saber cómo se ubica este en la mente de los clientes.
Esto se facilita segmentando, para poder dirigirnos a un pequeño “Nicho” de mercado y buscar en él un espacio libre en sus mentes, porque la gente dice, piensa y hace cosas diferentes. Esto es cómo podemos satisfacer a alguien que piensa una cosa, nos dice otra y luego termina haciendo o comprando otra distinta. La mejor manera de llegar a la MENTE es usando un mensaje simplificado tratando de decir lo menos posible en términos de posicionamiento. Una imagen puede valer más de 100 palabras. Hay que comunicar, sólo en el lugar y en el tiempo apropiado, por ende una revista especializada, puede ser mucho más eficaz que una publicación masiva.
“Por querer ser todo para todos, a veces se termina siendo nada para ninguno”. En el caso de los servicios de odontología, donde ya hay plétora profesional (y cada vez más), deberíamos buscar el punto débil o el servicio no explotado y apuntar allí nuestro esfuerzo. Este es el hueco o “nicho” que debemos buscar, una posición que aún no haya sido tomada por algún colega, pero debe ser buscada en la mente del segmento elegido.
¿Cómo?Realizando una mini encuesta profesional, obtener los resultados analizados, más imaginación, más creatividad y planificar una estrategia coherente al posicionamiento deseado.Lograr el mayor valor relativo percibido en la mente del segmento elegido.Relativo en comparación con los colegas y percibido en el cuadro de valor de nuestro target group.
RECOMENDACIONES FINALES1. Buscar el Target objetivo.2. Cuidar el momento de matrimonio con el cliente.3. Beneficio = Honorario - Costos fijos - Costos variables + valor agregado.4. Buscar accesibilidad geográfica.5. Comunicar las barreras burocráticas.6. Evitar listas de espera.7. Posicionarse o bien reposicionarse.

sinusitis y sus implicaciones dentales

Sinusitis es la inflamación de la mucosa que tapiza las cavidades paranasales denominadas senos: maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidales. Esta reacción inflamatoria actúa como respuesta del organismo a cualquier agresión o injuria, poniendo en juego mecanismos sistémicos y locales que rechazaran o aislaran al agente agresor, para luego repara el daño provocado.Varios factores deben estar presentes para proporcionar un buen mecanismo de defensa, entre ellos:
Permeabilidad de las fosas nasales
Permeabilidad de los ostium sinusales
Acción ciliar eficaz de la mucosa
Manto normal de la secreción mucosa
Presencia de lizosimas en las secreciones
La infección sinusitis supurada o purulenta, aparece cuando la secreción producida por las glándulas de la mucosa, o cualquier otro contenido intrasinusal (sangre, exudado, trasudado, agua que penetro por inmersión ya sea dulce o salada, cuerpos extraños, raíces dentarias, etc), no se vierten libremente hacia las fosas nasales a través de sus respectivos conductos y se contaminan con agentes microbianos.Los cambios a nivel de la mucosa y sus consecuencias darán signos y síntomas diferentes para cada estructura comprometida. Si estas manifestaciones son dudosas, escasas o proteiformes, se debe insistir en realizar un correcto diagnostico, ya que son muchos los síntomas erróneamente catalogados como sinusitis, en especial crónica, sin que exista evidencia de ella.La mayoría de los pacientes, que concurren al especialista con un diagnostico previo de sinusitis, no la padecen.En estos se debe buscar la causa que los llevo a la consulta, en otras estructuras o funciones alteradas. Cefaleas, focos sépticos, obstrucción nasal, faringitis crónica y muchos otros cuadros son comúnmente etiquetados como de origen sinusal.Uno de los errores mas frecuentes, es catalogar como sinusitis, a las rinitis vasomotoras ya sean ellas colinérgicas o alérgicas.La hipersecreción nasal, en estos casos, es debida a la hiperfunción de las glándulas de la mucosa nasal, por desequilibrio neurovegetativo o por reacción a un alergeno determinado.El propósito de este articulo es aclarar algunos puntos fundamentales de la clínica, los mecanismos de la producción de las sinusitis, basados en los conocimientos fisiológicos, los métodos de diagnostico mas confiables y accesibles; llamar la atención sobre las complicaciones que pudieran presentarse como consecuencia de las sinusitis supuradas, insistir en el tratamiento medico adecuado cuando corresponda, y los tratamientos complementarios para la resolución de los cuadros de las sinusitis subagudas y en especial de las crónicas para lo cual es imprescindible la colaboración del especialista.

recomendaciones para portadores de protesis total o removible

A la hora de llevar por primera vez una prótesis en boca, el paciente se encuentra, además de con la dificultad de acostumbrarse a su nueva situación oral, con el desconocimiento de los pasos necesarios para su cuidado e higiene. Y tan importante como reponer los dientes perdidos es mantener la prótesis en perfecto estado, por lo que este apartado puede resultar de gran interés para el paciente portador de la misma. Pero no todas las prótesis necesitan los mismos cuidados, y por ello las agruparemos en distintos apartados.Prótesis total removibleEs aquella que el paciente puede quitarse y ponerse él mismo y que repone todos los dientes de una arcada. Las recomendaciones para su mantenimiento son las siguientes:Limpiar la prótesis después de cada comida o al menos enjuagarla bajo el grifo y limpiarla adecuadamente por la noche. Para ello se utilizará un cepillo con cerdas en ambos lados y un jabón neutro, es decir, gel de ducha o manos, utilizando el lado con menos cerdas para las partes más estrechas y de difícil acceso. Para evitar fracturas si se escurre la prótesis, es recomendable poner agua en la pila para amortiguar la caída. Sumergir la prótesis en una solución desinfectante durante aproximadamente quince minutos una vez por semana: antisépticos bucales comerciales, lejía al 1-2% o lejía con agentes descalcificantes, vinagre. Se recomienda retirar la prótesis de la boca unas 6-8 horas al día para el adecuado descanso y oxigenación de las mucosas, sobre todo si existen antecedentes de apretamiento de los dientes. Durante este tiempo la prótesis debe conservarse en un medio húmedo, pero no sumergida en agua, sino sobre una servilleta mojada dentro de una caja

recomendacioes despues de una exodoncia

La extracción molar, sea ésta simple o compleja, es una cirugía que demanda tomar mucho cuidado para no sufrir infecciones u otras complicaciones. Por ello, los pacientes deben seguir al pie de la letra el tratamiento que los odontólogos indican.No enjuagarse la boca las primeras 24 horas absolutamente con nada. Mantener la gasa que se coloca tras la extracción apretada durante 30 minutos Si después de 30 minutos sigue sangrando, vuelva a repetir las indicaciones del punto anterior. Si la hemorragia no cede, consulte al especialista. Tome los alimentos y bebidas templados o fríos y mejor triturados. No tomar "Aspirina" ni otros productos que contengan acido acetilsalicílico. Lavarse los dientes de forma habitual a partir del 2º día. Indicaciones a seguir después de una cirugía de extracción de muela de juicio:Tome las bebidas y alimentos fríos o templados y mejor triturados. No enjuagarse la boca con nada en las primeras 24 hrs. Mantener colocado la bolsa de hielo todo el tiempo indicado. Tomar la medicación prescrita según se indica. Puede tener inflamación, hematomas y dolor durante los primeros días después de la intervención, cualquier duda consultar al doctor Colocar calor en la zona inflamada después de las 48 horas. Hacer enjuagues solución de clorhexidina y/o agua de sal que es el mejor antiinflamatorio natural partir del 2º día de la cirugía. Los puntos deben ser retirados de 8-10 días. Cualquier duda llamar y consultar con el Doctor. Si es fumador abstenerse durante los primeros días pues influye en el proceso decicatrización. INDICACIONES PARA DESPUÉS DE UN CURETAJE• Tomar un analgésico ( para el dolor) antes de que se termine el efecto de la anestesia. Por ejemplo; Prodolina, Tabalon, Advil, Tempra, Naproxen, Neomelubrina, Doroxina, Tylenol, Dolac, o Flanax.• No cepillarse el primer día el area donde se trabajó, pero el resto de la boca sí. Con extrema higiene (cepillo e hilo dental).• El segundo día tiene que iniciar el cepillado, es normal que se presente un poco de sensibilidad en el área donde se trabajó, hágalo suave los primeros días, después su encía le indicará la fuerza; puede usar pasta para sensibilidad dental como: Sensodyne, Sensitive, Oral B, Densiblen, etc.• Se usará el hilo normal para retirar el alimento, sin tocar encía, se presenta sensibilidad colóquele pasta para sensibilidad.• El primer día es normal un sangrado. Si es excesivo hacer enjuagues de una taza de agua helada con 3 cucharadas de sal durante 1 min. Repetir estos enjuagues 5 veces.• En caso de haberse colocado cemento, dejarlo 2 ó 3 días, luego retirarlo con su dedo, el cuidado de cemento es: No masticar por ese lado, no tomar cosas calientes, pues se derrite, no cepillarse porque se cae, pero si hay que limpiarlo después de los alimentos, haciendo enjuagues de agua con sal.• En caso de aparecer fuegos o heridas en la encía, aplíquese viruserol, cicloferón, herprada, todas estas son pomadas. Aplicarse 3 veces al día en la herida.

anestesia en odontologia

La anestesia ha sido parte integral en la odontología desde que Horance Wells descubrió las cualidades anestésicas del óxido nitroso en 1.844; Para la última mitad del siglo XIX se utilizaba el óxido nitroso en ténicas de suboxigenación, las cuales precedieron a la anestesia local, con el fin de aliviar el dolor durante la remoción quirúrgica de uno o varios dientes. La cirugía se hace rápidamente, pero se prestaba poca importancia al miedo y la ansiedad del paciente. Sin embargo, el uso de la anestesia general en odontología disminuyó a partir de 1904 cuando aparecieron la mevocaína y procaína como anestésicos locales.
En los años 1940, algunos pioneros de la odontología reconocieron la utilidad de los barbitúricos de corta acción que fueron administrados para controlar el miedo y la ansiedad. Más tarde vino el desarrollo de los opioides de acción corta y opiáceos semisintéticos, tranquilizantes y más recientemente las benzodiacepinas ofrecen una alternativa en la lucha para controlar la ansiedad y el dolor.1, 2
En los comienzos la anestesia general se realizaba inclusive en el consultorio particular, hoy en día se realiza en el quirófano con el objetivo de lograr una anestesia general con intubación endotraqueal y respiración controlada.
La necesidad de anestesia general en odontología se aplica a varios tipos de pacientes que van desde un niño de corta edad con necesidades considerables de tratamiento operatorio, hasta una persona adulta muy ansiosa y temerosa que necesita la extracción de uno o más dientes.
Frecuentemente el odontólogo pediatra es solicitado para el tratamiento de pacientes por su edad, comportamiento, estado de salud general, incapacidad física, limitación intelectual, o necesidades especiales de tratamiento como protección de la psiquis del niño y como soporte en el tratamiento de otras condiciones patológicas, requieren una atención especial.3
La mayoría de estos pacientes pueden manejarse con técnicas de modificación del comportamiento como diga, muestra y haga; algunos pueden requerir sedación y analgesia con óxido nitroso para completarles el tratamiento y otros requieren anestesia general para poder realizarles el tratamiento.
INDICACIONESLa técnica de anestesia general se considera como un último recurso, cuando los intentos de sedación u otros métodos, no han sido exitosos o se consideran inapropiados y de alto riesgo para el paciente.
Nathan4, considera que aunque probablemente no existe un acuerdo entre los odontólogos pediatras en relación a las circunstancias que justifiquen la anestesia general, si hay unos parámetros fundamentales con los cuales médicos, odontólogos y padres pueden determinar si es apropiado.
1. Necesidad de tratamiento extenso ( el cual no se puede realizar eficientemente en un número razonable de citas, con o sin sedación).
2. Circunstancias donde se espera o se encuentra resistencia moderada o severa a los procedimientos de manejo convencional incluyendo restricción y premedicación. Esto incluye pacientes de cualquier edad con excesiva ansiedad, pacientes con fobia. 1, 5
3. Cuando el estado neurológico o médico y la tolerancia del niño no permiten un tratamiento seguro en el consultorio. Discapacidad física o sensorial y enfermedad dental severa.5
4. Quien sufre de limitación en el movimiento mandibular.1, 5
5. Niños con compromiso sistémico como enfermedad cardiaca, discrasias sanguíneas o enfermedad renal, que necesitan tratamiento extenso.5
6. Alergia a la anestesia local.1, 5
7. Pacientes con trauma o infección orofacial.1, 5
En todas estas categorías la severidad de la enfermedad dental y necesidad de tratamiento es un factor importante y la decisión debe tomarse teniendo en cuenta el factor económico y el factor riesgo beneficio para el paciente, al igual que la opinión de los padres en opciones de tratamiento y riesgo potencial.
CONTRAINDICACIONES1. Paciente sano que responde a las técnicas de manejo, aún cuando requiera un tratamiento extenso.
2. Cuando el profesional no tiene el conocimiento, el equipo y la infraestructura necesaria para dar al paciente un tratamiento seguro y eficiente .