domingo, 26 de abril de 2009

Laser en odontologia

LÁser

En general, el haz de la luz que emite una fuente cualquiera se va ensanchando a medida que abansa, haciendose menos intenso, ya que la energia que transporta se reparte en una superficie cada vez mayor.

Esto ocurre por que se trata de fuente de luz incoherente, es decir, fuente que emiten ondas de luz todas de defasadas entre si. Este tipo de luz es caolica y las distintas ondas interfieren produciendo divergencia del haz.

Si un haz es monocromatico y coherente no habra interferencia en su interior y se propagara sin ensancharse, la energia que transporta se mantendra consentrada en una zona limitada.

La palabra laser provienen de las iniciales inglesas de: amplificacion de luz por emicion estimulada de radiacion. Este es un nombre del proseso por el cual se obtiene luz coherente. Se consigue bombear energia hacia un materia (solido como rubí o gaseo como el He, Ne, Ar) que se absorve y luego se emite en forma coherente. Mucho menos de 1% de la energía suministrada se consentra, de esta manera, en haz muy delgado

Existen laseres desde el infrarrojo al ultravioleta pasando por todas la frecuencias visibles. Actualmente tambien se estan desarrollando laseres en la region de los rayos X.

Funcionamiento

El láser se basa en un medio activo líquido, sólido o gaseoso, que emite luz cuando es excitado por una fuente de energía. Esta fuente de excitación puede ser una reacción química, eléctrica u óptica, incluyendo el bombeo por otro láser.

Un láser de gas funciona de la siguiente manera:

El interior del láser consiste en un tubo de vidrio lleno de gas excitado por una corriente eléctrica que lo atraviesa. El tubo de gas tiene un espejo en cada extremo.

La corriente eléctrica excita los átomos del gas que pasan a emitir fotones, energía luminosa.

Algunos de los fotones emitidos chocan con otros átomos excitados que como respuesta emiten fotones idénticos. (Emisión estimulada de radiación.)

Cuando un fotón choca con un átomo excitado produce otro fotón idéntico, ambos fotones pueden a su vez chocar con otros átomos excitados y volver a producir más fotones que a su vez chocarán con otros átomos, y así sucesivamente. (Amplificación)

Parte de los fotones chocan con los espejos y se reflejan hacia el interior del gas, donde continúan la amplificación y la emisión estimulada.

El espejo situado en el extremo donde se emite el haz de láser es semirreflectante para así dejar pasar parte de la luz; siempre que refleje hacia el interior un número de fotones suficientes para mantener la amplificación.

Sólo los fotones que se mueven paralelamente al eje del tubo chocan con los espejos y se amplifican produciendo así un haz de luz láser monocromática y coherente.

Aplicaciones del láser

Los posibles usos del láser son casi ilimitados. El láser se ha convertido en una herramienta valiosa en la industria, la investigación científica, la tecnología militar o el arte.

Medicina

Con haces intensos y estrechos de luz láser es posible cortar y cauterizar ciertos tejidos en una fracción de segundo sin dañar al tejido sano circundante. El láser se ha empleado para `soldar' la retina, perforar el cráneo, reparar lesiones y cauterizar vasos sanguíneos. También se han desarrollado técnicas láser para realizar pruebas de laboratorio en muestras biológicas pequeñas.

Fotocoagulación:

Algunos tipos de láser de baja potencia producen una quemadura controlada en el tejido específico para el cual están diseñados. Este es el caso del láser Argon para la retina (epitelio pigmentario) o el láser Holmium para la córnea.

El láser Argon se utiliza para tratar lesiones en la retina (membranas neovasculares en la degeneración macular o para eliminar porciones enfermas de la retina que pueden estar afectando la retina sana (retinopatía diabética u oclusión venosa).

El láser Holmium actúa sobre la cornea produciendo pequeñas quemaduras que al ser adecuadamente colocadas la incurvan para corregir la hipermetropía.


Fotoablación:

Los láseres de potencia intermedia logran romper uniones moleculares y "evaporar" el tejido sobre el cual actúan. El láser Excimer de Argon-Flúor es el más utilizado en oftalmología de este grupo. Este tipo específico de láser es absorbido por la córnea y permite tallarla para modificar su poder refractivo. Por esto se utiliza en cirugía refractiva para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Fotodisrrupción:

El YAG láser es el mejor ejemplo para este tipo de acción. La alta potencia de este láser permite ionizar el tejido al punto de romper sus átomos y convertirlo en plasma (libera mucha energía en muy poco tiempo). Este tipo de laser debe ser cuidadosamente enfocado sobre la estructura que se quiere perforar. Es especialmente útil para perforar la cápsula del cristalino cuando ésta se opacifica después de la cirugía de catarata o para perforar el iris para curar y prevenir el glaucoma por cierre angular.

LÁSER EN ODONTOLOGÍA


Las investigaciones tendieron a buscar una herramienta capaz de mejorar las técnicas tradicionales y reemplazar al instrumental rotatorio de uso odontológico (torno o turbina).

Recién en 1997 se aprobó la utilización del láser de Erbio sobre tejidos duros (diente)". Hasta ese momento, todos los láseres utilizados, resultaron ser muy útiles para su aplicación en tejidos blandos bucales (encías, frenillos, mucosas, etc.) siendo, por ende su mayor difusión en el campo de la cirugía y la estomatología.

El láser es altamente energético, con propiedades específicas, y con la capacidad de interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto terapéutico.

En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona enferma exclusivamente en forma superficial y pulsátil, siendo absolutamente segura su utilización.

Por otra parte, al ser su acción selectiva y puntual, se consiguen cavidades sumamente pequeñas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes cantidades de tejido dentario sano. Estas cavidades son restauradas con Luz Halógena y materiales estéticos.

La acción del láser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la casi innecesaria aplicación de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos, y sin la desagradable sensación de adormecimiento, pudiendo el

VENTAJAS


Las cirugías con láser se desarrollan en campo seco y limpio, libre de microorganismos, con incisiones claras y nítidas y con menor necesidad de anestésicos. Generalmente no es necesaria la sutura. Los post-operatorios no presentan dolor, con mínimo o ausencia de edema e inflamación, con una cicatrización más rápida y sin retracción posterior.


En cuanto a los tejidos duros las ventajas biológicas son un gran respeto por las estructuras dentarias sanas, con un incremento en el sellado marginal lo cual nos evita la filtración marginal, y sin posibilidad de recidivas por presencia de restos bacterianos en el piso cavitario.


Mayor eficiencia en la práctica y mejores logros estéticos. Prácticamente no se necesita anestesia, con lo cual pueden tratarse varios cuadrantes en una sesión

CONCLUSIÓN

Corresponde a un haz de luz paralelo.

Es un tipo de luz coherente, es decir, todos los rayos tienen la misma longitud de onda, lo cual le permite tener una mayor incidencia sobre la superficie iluminada.

Su haz es estrecho, por lo que puede incidir en una pequeña área.

Sus aplicaciones en el área médica son variadas y muy importantes en la actualidad.

El principal uso en la medicina es en cuanto a la oftalmología, ya que gracias al láser muchas enfermedades como la miopía, astigmatismo, hipermetropía y glaucoma, han sido tratadas y/o curadas, lo que ha beneficiado a muchas personas en las últimas décadas.

El rayo láser también cumple una labor importante en la investigaciones médicas, gracias a la creación de microscopios capaces de instigar en los más profundos tejidos para su estudio en caso de patologías, sobre todo, porque se puede aplicar en seres vivos.

Cada vez se pueden encontrar nuevos usos para el rayo láser, como en la odontología, etc.

Homeopatía, una alternativa natural para su salud



La homeopatía es un sistema de medicina que existe desde hace 200 años. Se practica en todo el mundo tanto por médicos convencionales como por homeópatas profesionales. En manos expertas ofrece una forma de devolver la salud a la persona enferma a través de un método suave, profundo, equilibrado y efectivo.
El principio según el cual “lo similar puede curar lo similar”- es decir, que una enfermedad debería ser tratada con una sustancia capaz de producir síntomas similares a los que padece el paciente – es la base de la homeopatía.
La finalidad de la homeopatía es restablecer el equilibrio corporal del paciente, revitalizar su energía poniéndolo en contacto con el médico que lleva dentro.
La idea de tratar a cada paciente como un individuo que responde a la enfermedad de acuerdo a su INDIVIDUALIDAD propia, es un aspecto fundamental de la práctica homeopática. En la medicina ortodoxa varias personas que padecen de una enfermedad recibirán el mismo diagnóstico y el mismo tipo de tratamiento, aunque no necesariamente tengan los mismos síntomas ni reaccionen a ellos de la misma forma. Por ello un médico homeópata dedica al paciente mas tiempo de atención, al necesitar conocer a la perfección el estado del enfermo, todos sus síntomas, cuales son los factores físicos, emocionales y mentales, no solo en la aparición de la enfermedad, sino también en su evolución y su posible desaparición. Es el análisis de esta información vital lo que puede permitir al homeópata seleccionar el remedio homeopático más adecuado.

Para el tratamiento homeopático, la edad no constituye una barrera; los bebés de pocas semanas de edad pueden ser tratados de la misma forma que un adulto. Esto se ve favorecido por la fácil administración de los medicamentos homeopáticos, ya sea en presentación glóbulos, en los cuales la sustancia esta impregnada en pequeñas esferas de lactosa o sacarosa que las convierten en preferidas de chicos y grandes; o, en presentación gotas, adecuada para personas de tercera edad.
El medicamento homeopático se prepara a través de principios activos de origen vegetal, mineral y animal. Las sustancias son diluidas y dinamizadas tantas veces, eliminando la toxicidad y potenciando el poder curativo de las sustancias. Por ello, no produce efectos secundarios como: problemas gástricos, hipertensión, ansiedad, etc.
Los medicamentos homeopáticos han sido incorporados en la FDA desde 1938. Se estima según los datos ofrecidos por la OMS que cerca de 500 millones de personas reciben tratamiento homeopático en todo el mundo.

El tratamiento homeopático se caracteriza por su bajo costo, este beneficio ha sido trascendental a nivel mundial tanto que en la India es la medicina oficial.

En el Perú, esta disciplina se viene desarrollando favorablemente en las últimas décadas, con un número de creciente de profesionales de la salud que practican esta ciencia, y un mayor número de personas que buscan y encuentran en la homeopatía una solución segura para sus enfermedades.




La vida no sólo consiste de materia.
Sólo de materia, jamás puede desarrollarse una vida nueva. Aparte de la materia, la energía y la información juegan también un papel decisivo en la creación y conservación de vida, de tal manera que podemos decir:

vida = materia + energía + información

De la cibernética sabemos que la información es inmaterial y que actúa a través del control de reglas y señales.
Por lo tanto, la información es aparte de la materia y la energía también un parámetro autónomo.

— a través de la materia obra la alopatía

— a través de la energía obra la acupuntura

— a través de la información obra la homeopatía

Cómo integrar la homeopatía en la odontología?


Cómo debe ser empleada y qué potencias son necesarias?

El campo de aplicación de los remedios homeopáticos es muy amplio. En la odontología puede ser aplicado en:

— estados de miedo
— problemas de corazón y circulación
— profilaxis de hemorragia y tratamiento de heridas

Homeópatas entrenados pueden influir con remedios homeopáticos también en la profilaxis de infecciones y/o la terapia, dentitio difficilis y gingivitides.
Se entiende de por sí mismo, que los remedios homeopáticos no pueden actuar solos, sino siempre como acompañamiento a la odontología clásica.
De esta manera muchas veces se puede renunciar completamente a remedios alopáticos, lo que agrada a los pacientes, porque muchos temen los efectos secundarios de los remedios alopáticos y por lo tanto prefieren la homeopatía que no tiene estos efectos secundarios

martes, 31 de marzo de 2009

Despedida!!!!

http://www.slide.com/r/bO2KF3p66T9Afi54PiqbhgS3FyHcLJ37?previous_view=mscd_embedded_url&view=original

domingo, 29 de marzo de 2009

Ultimos avances tecnologicos



Odontología Láser En los últimos tiempos los avances en materia odontológica han ido de la mano con los adelantos tecnológicos.

Uno de ellos es el láser, el cual se viene utilizando en tratamientos en todas las ramas de la odontología.

Si bien es cierto que se puede aplicar en cirugía, tratamiento de conducto y periodoncia, su uso sobre las caries es quizás el más importante, porque ha desplazado los ruidos molestos producidos por el taladro dental.
Utilizamos dos láseres en nuestra práctica dental.

EL NEODIMIUNG YAG es un láser que se utiliza para el tratamiento de conducto, tratamientos periodentales, cirugías y proporciona excelentes resultados en tratamientos de hipersensibilidad de cuellos.
EL ERBIUM YAG es un láser utilizado para el tratamiento de caries, modificación de esmalte o dentina, eliminación de resinas vencidas (sin taladros) y sellado de fisuras.

Ventajas del láser ER:YAG sobre el taladro dental:

  1. Tratamiento de no contacto, sin vibraciones desagradables.
  2. Efecto esterilizante de la superficie tratada con láser.
  3. Tratamiento indoloro, sin anestesia.

Ventajas del láser ND:YAG sobre el tratamiento clásico:

  1. Procedimiento quirúrgicos libres de sangre
  2. Mayor control y precisión.
  3. No se necesitan puntos ni suturas.
  4. Efecto esterilizante sobre la superficie tratada con láser.

Aplicaciones del láser en la odontología:

  1. Tratamiento de caries sin taladro.
  2. Remoción de resinas, material de relleno.
  3. Tratamiento de conducto (Endodoncia).
  4. Cirugía (Frenectomia, eliminación de fibromas e hiperplasia, eliminación de tejido granuloso, liberación de implantes)
  5. Aftas y herpes.
  6. Periodoncia (Curetaje cerrado, eliminación de papila interdental, ainaivectomia.
  7. Desensibilizacion de dientes hipersensitivos

Marketing en Odontologia

En este artículo mi intención es brindarles información a los odontólogos que, inmersos en conocimientos técnicos y científicos relativos a su profesión, quizás han dejado escapar algunos conceptos relativos al marketing de servicios, los cuales quiero ofrecerles para ayudarlos en la difícil tarea de abordar todos los días el consultorio, luchar con los sistemas de salud vigentes, el paciente y sus temores y así, finalmente obtener honorarios que sean rentables.No pretendo hacer una guía para que se conviertan en profesionales de éxito empresarial, sino más bien darles conceptos básicos del marketing, partiendo de que ellos son complementarios a la actividad profesional y entonces, tener la posibilidad de asociarlos a acciones factibles a la realidad y sus efectos.
¿QUÉ ES EL MARKETING?Es un error muy común identificar la palabra Marketing con publicidad o con la idea de vender algo, esto ha retrasado su aplicación al área de salud.“El marketing es el proceso social orientado hacia la satisfacción de las necesidades y deseos del individuo y organizaciones, por la creación y el intercambio voluntario y conflictivo de productos y servicios generadores de utilidades” (J. J. Lambin). También el paciente reviste la calidad de cliente, este concepto en salud puede no resultar ético. El objetivo principal es la satisfacción de las necesidades de los clientes (pacientes) y esto nunca podría ser no ético.
“Conjunto de actividades humanas orientadas a satisfacer las necesidades de los clientes/pacientes” (Philip Kotler ). La definición mas sencilla de Marketing es “El arte y la ciencia de hacer buenos tratos”, permite borrar algunos conceptos preconcebidos ya que el marketing como en la negociación el objetivo es que las partes queden satisfechas, conocido como win/win o ganar/ganar.
El marketing comprende varias actividades:
1- El estudio de las necesidades y deseos del segmento de mercado a servir. Esto se refiere al grupo de pacientes a quienes va dirigido especialmente nuestro servicio.2- El diseño del producto/ servicio adecuado para satisfacerlo.3- La distribución del servicio que resulte accesible en tiempo, lugar y de fácil utilización.4- La comunicación al cliente/paciente de las ventajas de nuestro servicio concerniente a la calidad y costo de forma tal que sea “el elegido”.
El servicio de salud es un producto intangible, se lo podría clasificar como un producto speciality ético. Cuando se vende un servicio de salud, se lo hace desde una marca, una institución o una clínica, la imagen que ella representa es percibida por el cliente/paciente por su valor agregado.
El producto en el área de salud que nos toca, representa la consulta odontológica y las prácticas, y está compuesta por dos elementos:1- La atención individual, grupal o multidisciplinaria.2- Los aspectos complementarios.
La atención individual, grupal o multidisciplinaria
Cómo y cuándo se produce el servicio “se realiza en el momento de matrimonio con el cliente”. El servicio nace con el contacto directo entre el paciente y el odontólogo.La percepción de calidad se realiza en el momento de matrimonio, cuando se presta o se produce el servicio y el paciente enfrenta al consultorio en el altar (lugar de contacto con el cliente). Este momento también suele llamársele momento de la verdad. El principal objetivo es lograr una relación estable a través del tiempo.
¿Cuál sería nuestro capital?El listado de pacientes dentro de nuestro “target elegido” que ante la menor inquietud nos vienen a consultar y no me refiero a una urgencia, sino a la consulta necesaria, pensada y planeada por el paciente. No nos podemos conformar con esa sola consulta, sino que debemos abrir la compuerta de lo que vendrá después. El personal de contactoLa actitud del personal de contacto (secretarias, recepcionistas, etc.), ya que son parte del proceso, repercute en la percepción del mismo.
Una anécdota con una crítica constructiva: No hace mucho he concurrido a una clínica oftalmológica muy bien montada, excelente climatización y sistemas de tecnología de comunicación entre la recepcionista y los consultorios. Ante un accidente que había sufrido, estaba dispuesta a pagar cualquier precio por la consulta dado la importancia que cualquier persona puede darle a la visión. La clínica estaba repleta en horario matutino y encontrándome en horario de trabajo después de estar más de diez minutos frente a ella, mientras manejaba turnos telefónicos, pasaba llamadas, atendía a los que iban ingresando, llenaba papeles de algunas obras sociales, etc. Con el rostro estresado me dijo cuando intenté hablarle: ¡Espere.... no ve que hay mucha gente!
Este es un ejemplo claro de la percepción del servicio, en realidad el servicio profesional, resultó ser muy bueno pero tenía un déficit, el contacto con el cliente, el momento de matrimonio era desagradable.Motivos según mi percepción: Una secretaria estresada atendiendo múltiples actividades, el cual se traduce en falta de cordialidad en el trato hacia el paciente. Sobrecarga horaria y de tareas. Falta de atención al paciente. Podría existir superposición de turnos. Habría que rever el sistema de atención.
Podría ser por orden de llegada, preestablecer un mayor tiempo entre paciente y paciente para no provocar la superposición, manejar la atención de las urgencias, establecer más horas y/o días de atención, entre otros.A veces por mi actividad, me convierto en una observadora detallista que analiza este tipo de situaciones mucho más que cualquier otra persona; pero lo cierto es que estas situaciones son las que definen la fidelidad del cliente/ paciente.El paciente puede ser más o menos exigente, pero esto no quita la cordialidad del trato que se le debe dispensar.Existen profesionales que tienen éxito en su actividad y obtener un turno de ellos requiere meses de espera, y muchas veces su personal de contacto no resulta ser el adecuado.“La gran mayoría de los clientes que abandonan la empresa de servicios no lo hacen por disconformidad con el servicio, sino por la apatía e indiferencia que perciben del personal de contacto”.
Aspectos complementariosNo por ser complementarios son los menos importantes. Entre ellos se encuentran la accesibilidad, el tipo de local, su amplitud, limpieza, mobiliario.
Para los profesionales de la salud, en este caso el odontólogo, el poder aliviar un dolor o salvar una pieza dentaria, etc., se traduce en una satisfacción personal y una relación de simpatía y gratitud por parte del paciente; pero por ello el profesional espera reconocimiento monetario por su trabajo (honorarios). Si esa retribución, no es la adecuada, trabajará a disgusto y se resentirá su labor. Esta es una problemática Costo-Rentabilidad-Eficiencia, en donde existe una verdadera dicotomía entre ofrecer excelencia en la prestación de servicios con relación a los aranceles actuales que se están manejando.Mucho más aún sería necesario para el profesional de hoy analizar proyectos de inversión para ampliar equipamiento y aparatología de manera tal que la inversión inicial sea recuperada y a partir de un punto de inflexión comience a ser rentable.Un buen análisis de Costo - rentabilidad nos puede ser útil para encarar cualquier inversión futura, a fin de jerarquizar el trabajo del profesional de la odontología.Hay que tener en cuenta que el paciente sólo estará dispuesto a pagar un plus por encima del precio de la competencia, si el servicio tiene un VALOR AGREGADO que lo diferencia entre otros del mercado. Ese valor agregado es el que hay que encontrar, otorgar y con ello, sorprender al cliente/ paciente.ACCESIBILIDAD ECONÓMICAEn el caso de los odontólogos es fácil comprender que se refiere a si el potencial cliente puede pagar por el servicio. Habría que considerar si el servicio está contemplado en la cobertura de la Obra Social; de no ser así se debería explicar a priori para que el paciente tenga plena noción del servicio que va a recibir, se puede delegar a un personal de contacto capacitado para que el paciente ya conozca las condiciones al ingresar al consultorio. Un simple cartel puede clarificar a determinados grupos de pacientes que el acceso al consultorio se hace a través del abono de la consulta, pues parecería ser que algunos desconocen que el servicio odontológico es un trabajo y por el servicio percibido hay que abonar un precio.
También puede colocarse en un lugar visible y porque no decorativo, el grupo de Obras Sociales que atiende el odontólogo, esto ahorra tiempo y disculpas.
ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICATambién llamada geomarketing, sobre todo para los que se inician o desean explorar otras zonas. Se debería confeccionar un mapa en donde se sitúa la zona espacial de referencias de centros asistenciales o colegas, de este estudio surgirán los competidores a tener en cuenta, salvo que se busque la completariedad.
BARRERAS ORGANIZATIVAS O BUROCRÁTICASSistemas de asignación de turnos, las autorizaciones de las obras sociales, o la autorización del médico de cabecera o auditor, pueden ser barreras que hagan que el paciente elija a otro profesional por razones reales de tiempo o por una sensación de desvalorización de su persona. Puede existir un mecanismo de comunicación escrita que se haga llegar al paciente a priori para especificar que se debe traer en cada caso, de esta manera con un escaso costo de papel, éste, en el momento oportuno no olvidará nada para lograr su atención.
LAS LISTAS DE ESPERASi bien en algunos casos son producto de la propia demanda, la excesiva espera es percibida negativamente, esto se contrapone con la vieja idea de que un consultorio repleto y una espera de varias horas daría la impresión que el profesional es bueno.
Hoy en día EL TIEMPO para el paciente tiene cada vez un precio más alto por la complejidad de tareas que la familia actual realiza.
POSICIONAMIENTO“Es el lugar que ocupa el servicio en la mente del consumidor”. Para posicionar el servicio debemos saber cómo se ubica este en la mente de los clientes.
Esto se facilita segmentando, para poder dirigirnos a un pequeño “Nicho” de mercado y buscar en él un espacio libre en sus mentes, porque la gente dice, piensa y hace cosas diferentes. Esto es cómo podemos satisfacer a alguien que piensa una cosa, nos dice otra y luego termina haciendo o comprando otra distinta. La mejor manera de llegar a la MENTE es usando un mensaje simplificado tratando de decir lo menos posible en términos de posicionamiento. Una imagen puede valer más de 100 palabras. Hay que comunicar, sólo en el lugar y en el tiempo apropiado, por ende una revista especializada, puede ser mucho más eficaz que una publicación masiva.
“Por querer ser todo para todos, a veces se termina siendo nada para ninguno”. En el caso de los servicios de odontología, donde ya hay plétora profesional (y cada vez más), deberíamos buscar el punto débil o el servicio no explotado y apuntar allí nuestro esfuerzo. Este es el hueco o “nicho” que debemos buscar, una posición que aún no haya sido tomada por algún colega, pero debe ser buscada en la mente del segmento elegido.
¿Cómo?Realizando una mini encuesta profesional, obtener los resultados analizados, más imaginación, más creatividad y planificar una estrategia coherente al posicionamiento deseado.Lograr el mayor valor relativo percibido en la mente del segmento elegido.Relativo en comparación con los colegas y percibido en el cuadro de valor de nuestro target group.
RECOMENDACIONES FINALES1. Buscar el Target objetivo.2. Cuidar el momento de matrimonio con el cliente.3. Beneficio = Honorario - Costos fijos - Costos variables + valor agregado.4. Buscar accesibilidad geográfica.5. Comunicar las barreras burocráticas.6. Evitar listas de espera.7. Posicionarse o bien reposicionarse.

martes, 23 de diciembre de 2008

sinusitis y sus implicaciones dentales

Sinusitis es la inflamación de la mucosa que tapiza las cavidades paranasales denominadas senos: maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidales. Esta reacción inflamatoria actúa como respuesta del organismo a cualquier agresión o injuria, poniendo en juego mecanismos sistémicos y locales que rechazaran o aislaran al agente agresor, para luego repara el daño provocado.Varios factores deben estar presentes para proporcionar un buen mecanismo de defensa, entre ellos:
Permeabilidad de las fosas nasales
Permeabilidad de los ostium sinusales
Acción ciliar eficaz de la mucosa
Manto normal de la secreción mucosa
Presencia de lizosimas en las secreciones
La infección sinusitis supurada o purulenta, aparece cuando la secreción producida por las glándulas de la mucosa, o cualquier otro contenido intrasinusal (sangre, exudado, trasudado, agua que penetro por inmersión ya sea dulce o salada, cuerpos extraños, raíces dentarias, etc), no se vierten libremente hacia las fosas nasales a través de sus respectivos conductos y se contaminan con agentes microbianos.Los cambios a nivel de la mucosa y sus consecuencias darán signos y síntomas diferentes para cada estructura comprometida. Si estas manifestaciones son dudosas, escasas o proteiformes, se debe insistir en realizar un correcto diagnostico, ya que son muchos los síntomas erróneamente catalogados como sinusitis, en especial crónica, sin que exista evidencia de ella.La mayoría de los pacientes, que concurren al especialista con un diagnostico previo de sinusitis, no la padecen.En estos se debe buscar la causa que los llevo a la consulta, en otras estructuras o funciones alteradas. Cefaleas, focos sépticos, obstrucción nasal, faringitis crónica y muchos otros cuadros son comúnmente etiquetados como de origen sinusal.Uno de los errores mas frecuentes, es catalogar como sinusitis, a las rinitis vasomotoras ya sean ellas colinérgicas o alérgicas.La hipersecreción nasal, en estos casos, es debida a la hiperfunción de las glándulas de la mucosa nasal, por desequilibrio neurovegetativo o por reacción a un alergeno determinado.El propósito de este articulo es aclarar algunos puntos fundamentales de la clínica, los mecanismos de la producción de las sinusitis, basados en los conocimientos fisiológicos, los métodos de diagnostico mas confiables y accesibles; llamar la atención sobre las complicaciones que pudieran presentarse como consecuencia de las sinusitis supuradas, insistir en el tratamiento medico adecuado cuando corresponda, y los tratamientos complementarios para la resolución de los cuadros de las sinusitis subagudas y en especial de las crónicas para lo cual es imprescindible la colaboración del especialista.

recomendaciones para portadores de protesis total o removible

A la hora de llevar por primera vez una prótesis en boca, el paciente se encuentra, además de con la dificultad de acostumbrarse a su nueva situación oral, con el desconocimiento de los pasos necesarios para su cuidado e higiene. Y tan importante como reponer los dientes perdidos es mantener la prótesis en perfecto estado, por lo que este apartado puede resultar de gran interés para el paciente portador de la misma. Pero no todas las prótesis necesitan los mismos cuidados, y por ello las agruparemos en distintos apartados.Prótesis total removibleEs aquella que el paciente puede quitarse y ponerse él mismo y que repone todos los dientes de una arcada. Las recomendaciones para su mantenimiento son las siguientes:Limpiar la prótesis después de cada comida o al menos enjuagarla bajo el grifo y limpiarla adecuadamente por la noche. Para ello se utilizará un cepillo con cerdas en ambos lados y un jabón neutro, es decir, gel de ducha o manos, utilizando el lado con menos cerdas para las partes más estrechas y de difícil acceso. Para evitar fracturas si se escurre la prótesis, es recomendable poner agua en la pila para amortiguar la caída. Sumergir la prótesis en una solución desinfectante durante aproximadamente quince minutos una vez por semana: antisépticos bucales comerciales, lejía al 1-2% o lejía con agentes descalcificantes, vinagre. Se recomienda retirar la prótesis de la boca unas 6-8 horas al día para el adecuado descanso y oxigenación de las mucosas, sobre todo si existen antecedentes de apretamiento de los dientes. Durante este tiempo la prótesis debe conservarse en un medio húmedo, pero no sumergida en agua, sino sobre una servilleta mojada dentro de una caja