sinusitis y sus implicaciones dentales

Sinusitis es la inflamación de la mucosa que tapiza las cavidades paranasales denominadas senos: maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidales. Esta reacción inflamatoria actúa como respuesta del organismo a cualquier agresión o injuria, poniendo en juego mecanismos sistémicos y locales que rechazaran o aislaran al agente agresor, para luego repara el daño provocado.Varios factores deben estar presentes para proporcionar un buen mecanismo de defensa, entre ellos:
Permeabilidad de las fosas nasales
Permeabilidad de los ostium sinusales
Acción ciliar eficaz de la mucosa
Manto normal de la secreción mucosa
Presencia de lizosimas en las secreciones
La infección sinusitis supurada o purulenta, aparece cuando la secreción producida por las glándulas de la mucosa, o cualquier otro contenido intrasinusal (sangre, exudado, trasudado, agua que penetro por inmersión ya sea dulce o salada, cuerpos extraños, raíces dentarias, etc), no se vierten libremente hacia las fosas nasales a través de sus respectivos conductos y se contaminan con agentes microbianos.Los cambios a nivel de la mucosa y sus consecuencias darán signos y síntomas diferentes para cada estructura comprometida. Si estas manifestaciones son dudosas, escasas o proteiformes, se debe insistir en realizar un correcto diagnostico, ya que son muchos los síntomas erróneamente catalogados como sinusitis, en especial crónica, sin que exista evidencia de ella.La mayoría de los pacientes, que concurren al especialista con un diagnostico previo de sinusitis, no la padecen.En estos se debe buscar la causa que los llevo a la consulta, en otras estructuras o funciones alteradas. Cefaleas, focos sépticos, obstrucción nasal, faringitis crónica y muchos otros cuadros son comúnmente etiquetados como de origen sinusal.Uno de los errores mas frecuentes, es catalogar como sinusitis, a las rinitis vasomotoras ya sean ellas colinérgicas o alérgicas.La hipersecreción nasal, en estos casos, es debida a la hiperfunción de las glándulas de la mucosa nasal, por desequilibrio neurovegetativo o por reacción a un alergeno determinado.El propósito de este articulo es aclarar algunos puntos fundamentales de la clínica, los mecanismos de la producción de las sinusitis, basados en los conocimientos fisiológicos, los métodos de diagnostico mas confiables y accesibles; llamar la atención sobre las complicaciones que pudieran presentarse como consecuencia de las sinusitis supuradas, insistir en el tratamiento medico adecuado cuando corresponda, y los tratamientos complementarios para la resolución de los cuadros de las sinusitis subagudas y en especial de las crónicas para lo cual es imprescindible la colaboración del especialista.